����� North American Funding ������������ ��������������LEASE APPLICATION

7281 Lone Pine Dr., Suite. D-201 - Rancho Murieta, CA� 95683

Mailing Address:� P.O. Box 980 - Rancho Murieta, CA� 95683

��������������������� 916-354-3030 - FAX 916-354-1003

LESSEE COMPANY INFORMATION

FULL LEGAL NAME�������������������� ��������������������� O CORPORATION�� ���O NON-PROFIT������������������ �������������������������������� TELEPHONE NUMBER

����������������������������������������������� ����������������������������������������������� �������������������������������� O PROPRIETORSHIP�� O PARTNERSHIP�������������������������������� (��������� )��������������������������������������� FAX(����� )

COMPANY ADDRESS�������������� ���������������� CITY ���������������� ���������������� COUNTY����������� ���������������� STATE������������������� ���������������� ZIP

SIGNER ON LEASE �������������� ��������������� TITLE����������������������� ������� NATURE OF BUSINESS��������������������� DATE BUSINESS STARTED

PERSONAL INFORMATION ON OWNERS, OFFICERS, PARTNERS OR GUARANTORS

NAME��������������� ���������������� ���������������� TITLE�������������������������� ���� PERCENTAGE OF OWNERSHIP �������� SOCIAL SECURITY NUMBER

HOME ADDRESS��� ��������������������� ��������������������� CITY ��������������������� ���� STATE������������ ZIP���������� HOW LONG?���� HOME PHONE NUMBER

NAME��������������� ���������������� ���������������� TITLE��������������������� ���� PERCENTAGE OF OWNERSHIP �������� SOCIAL SECURITY NUMBER

HOME ADDRESS��� ��������������������� ��������������������� CITY ��������������������� ���� STATE������������ ZIP���������� HOW LONG?���� HOME PHONE NUMBER

COMPANY BANK REFERENCES - TWO YEAR HISTORY

NAME OF BANK - BRANCH���������������� ����������������� ���� HOW LONG?��������� �������� TELEPHONE NUMBER����� CONTACT OFFICER

BUSINESS CHECK AND/OR LOAN ACCOUNT NUMBER(S)

NAME OF BANK - BRANCH���������� ��������������������� ���� HOW LONG?��������� �������� TELEPHONE NUMBER����� CONTACT OFFICER

BUSINESS CHECK AND/OR LOAN ACCOUNT NUMBER(S)

COMPANY TRADE REFERENCES - TWO YEAR HISTORY

NAME OF SUPPLIER�������������� ��������������������� CITY/STATE��������� ��������������������� TELEPHONE NUMBER��� ������������ ��������������������� CONTACT

NAME OF SUPPLIER�������������� ��������������������� CITY/STATE��������� ��������������������� TELEPHONE NUMBER��� ������������ ��������������������� CONTACT

LEASE/LOAN REFERENCES:���������� �������������� CITY/STATE��������� �������������� TELEPHONE NUMBER��� ������������ ���� CONTACT

SUPPLIER OF EQUIPMENT

VENDOR NAME����� ������������������� ����������� TELEPHONE NUMBER��� ������������������������������� �������������� ������������ ��������������� CONTACT

�������������������������������������������������������������������������

VENDOR ADDRESS������������������ ������������� CITY ������������������� ��������������������� ��������������������� STATE������������ ������������ ��� ZIP

EQUIPMENT DESCRIPTION & TERMS REQUESTED

EQUIPMENT DESCRIPTION INCLUDING APPROXIMATE COSTS

NUMBER OF MONTHS FOR LEASE:��������� ��������������������� O 12 ��������������������� O 24 ��������������������� O 36 ��������������������� O 48 ��������������������� O 60

By signing below, the undersigned individual, who is either a principal of the credit applicant or a personal guarantor of its obligations, provides written instruction to North American Funding or its designee (and any assignee or potential assignee thereof) authorizing review of his/her personal credit profile from a national credit bureau. Such authorization shall extend to obtaining a credit profile in considering this application and subsequently for the purpose of update, renewal or extension of such credit or additional credit and for reviewing or collecting the resulting account. A photostat or facsimile copy of this authorization shall be valid as the original. By signature below, I/we affirm my/our identity as the respective individual/s identified in the above application.

Signature:���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������Date:

Signature:������������ ������������������������������� ������������������������������� ������������������������������� ��������������������� Date: